识面色知病症

面色发青，阳气虚弱

患者面部显露青色者，多由寒凝气滞，脉络瘀阻，气血运行不畅所致。面色青主寒、主痛、主淤血、主惊风。造成寒凝气滞，脉络瘀阻的原因有很多种，所以面色青有青白、青灰、青紫等区别。面诊时，必须注意光泽，青而明润含蓄者为佳，青而枯槁显露者为胃气败伤。

面色发青的原因主要有寒邪外束、阴寒内结、心肾阳衰、肺肾阳虚。

寒邪外束会使面色青白，恶寒发热，头痛身痛，无汗，舌苔薄白而润。这是由于身体外感风寒，治疗时应用辛温解表之法。

阴寒内结会使面色青白，腹痛急暴，得暖痛减，遇冷加重，手足逆冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌苔白。这是由于外寒直中，或过食生冷，阳气耗伤，阴寒内盛，气血被阻所致。治疗时宜用温中散寒之法。

心肾阳衰会使面色青灰，口唇青紫，心悸气短，胸部憋闷，形寒肢冷，尿少身肿，舌质暗紫舌苔白滑。这是由于心肾阳衰，运血无力，气虚血瘀，温熙失职，水湿不化所致。治疗时应温补心肾。

费肺肾阳虚会使面色青紫，喘促短气，呼多吸少，动则尤甚，语音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，舌淡紫舌苔白滑。这是由于肺肾阳虚，温熙失职，气血不运，肾失摄纳，气不归元所致。治疗时应补肾纳气。

面色发黑，肾气不足

患者面部均匀的显露晦黑的病色称为面色黑。出现这种颜色多为阳气不足、寒湿太盛、或血运不畅、瘀血阻滞所致。“黑色属水，主寒，主痛，乃足少阴肾经之色也”

面色发黑主要是由体内肾阳不足、肾精亏耗，或瘀血内阻造成的。如果是因为种族、禀赋差异，或日晒较多而产生的生理性面色黑属于正常范围。

体内肾阳不足会导致面色黑黄晦暗，腰膝酸软，耳鸣耳聋，形寒肢冷，尿清便溏，或少尿，腰以下水肿，男子阳痿，妇女宫寒不孕，舌淡胖嫩，舌苔白。这是由于久病劳损，或房事不节，肾气虚弱，渐至肾阳不足，不能温养血脉，气血凝滞所致。治疗时应用温补肾阳之法。

体内肾精亏耗会导致面色黑黄，耳廓焦干，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇，口燥咽干，脚心热，舌质红。这是由于房劳过度，或热病伤及肝肾之阴，神经亏损，精气不能上荣于面所致。治疗时应用补肾益精之法。

淤血在体内受阻会导致面色黄黑，肌肤干燥粗糙，口干不欲饮，毛发不荣，妇女兼有月经不调，小腹刺痛或者肿块，唇青舌暗，或有瘀斑。这是由于久病，或外伤等原因时气滞血结，或因寒凝血滞，使血行不畅，或因内出血，血不归经，于脉外所致。应用活血化瘀之法治疗。

面色发红，体内有热

面色发红，指患者面部颜色比正常人的红，通常是体内有热的象征。专家《皇帝内经》中说“以五色命脏，赤为心”又说“黄赤为热”。面色于热的关系密切，所以《伤寒论》中把面色红称为“热色”。

面色发红有表、里、虚、实、寒、热之分，专家提醒大家在判断时必须紧密结合症状的特点全面考虑。

外感风热引起的面色发红，是由于风热袭表，肺卫受阻所致，属于表症。患者常伴有口渴，汗出，咽喉红肿疼痛、舌边尖红，舌苔薄黄。治疗时应用辛凉解表之法。

阳明经引起的面色红一般表现为面部边缘发红，是由于外邪入里化热，阳明热邪炽盛所致，属于里证。主要症状有高热汗出，不怕寒，反怕热，口渴引饮，舌苔黄燥，应用清热生津之法治疗。

专家提到的阴虚内热表现为午后两颧红赤，是阴虚不能制阳，虚火上炎所致，属于虚热症。患者一般体型消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，治疗时应用滋阴敛阳之法。

虚阳浮越者面色白而两颧泛红如妆，一般都是久病，正气衰，阳虚而阴盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致。主要表现为身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，尿清便溏，唇舌色淡，苔白或灰黑而润。治疗时应该抑阴回阳，通达内外。

面色发白，体内寒气太盛

因面部缺乏血色而发白称为面色白，为营养不荣于面所致。专家提醒面色白又有面色淡白、面色无光、面色苍白等色泽上的差别。白而明润含蓄者是正常的面色，白而枯槁显露者则是无胃气。判断时必须吧颜色和光泽结合起来考虑。

专家告诉大家面色发白主要是由血虚、阳虚、阴寒内盛、阳虚暴脱等原因造成的。

血虚引起的面色白表现为面色淡白，体型消瘦，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，唇舌色淡。这一类面色发白大多是由于脾胃虚弱，生化不足，或失血过多，血虚失荣所致。治疗时应补血。

阳虚引起的面色白表现为面白无光，倦怠无力，少气懒言，形寒肢冷，自汗，口淡不渴，尿清便溏，唇舌色淡，如果同时伴有尿少浮肿则面白而虚浮。这是由于体内阳气不足，不能鼓动血运所致。治疗时应温补肾阳。

阴寒内盛引起的面色白表现为面色苍白，腹痛剧烈，恶寒喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，尿清便溏，舌淡苔白而润滑。属于里寒证。寒主收引，筋脉凝滞，所以在治疗时应温中散寒。

阳虚暴脱引起的面色白表现为面色苍白，大汗淋漓，汗清稀而凉，四肢厥冷，口不渴或喜热饮，蜷卧神疲。这是由于阳气大虚而暴脱所致。治疗时应用回阳救逆之法。

面色发黄，气血不足

“黄色属土，主湿乃足太阳脾经之色”黄色为脾土之色，面色萎黄是脾虚失运，化源不足，或久病血虚失养的征象。面色萎黄的诊断还应注意色泽的不同变化。

脾胃气虚造的面色萎黄，是由于脾胃气虚，运化失司，气血生化不足，肌肤失养所致。患者会出现食欲不振，纳后腹胀，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄舌淡苔白。治疗脾胃气虚造成的面色萎黄时应该益气健脾。

脾虚湿阻会出现面色萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦怠乏力，语声多重浊，尿少便溏，舌质淡舌体胖，或有齿痕，苔滑腻。这是由于脾虚，水湿停滞所致。治疗脾虚湿阻而出现的面色萎黄是应该健脾利湿。

营血不足会出现面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，妇女月经量少，推迟或者闭经，短气声低。这通常是由于失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或七情过伤，营血暗耗所引起，所以其面色萎黄伴有头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，月经量少，肌肤失养之症状。治疗营血不足导致的面色萎黄是应该益气养血。（图片来源：华盖）

面色发黄，气血不足

“黄色属土，主湿乃足太阳脾经之色”黄色为脾土之色，面色萎黄是脾虚失运，化源不足，或久病血虚失养的征象。面色萎黄的诊断还应注意色泽的不同变化。

脾胃气虚造的面色萎黄，是由于脾胃气虚，运化失司，气血生化不足，肌肤失养所致。患者会出现食欲不振，纳后腹胀，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄舌淡苔白。治疗脾胃气虚造成的面色萎黄时应该益气健脾。

脾虚湿阻会出现面色萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦怠乏力，语声多重浊，尿少便溏，舌质淡舌体胖，或有齿痕，苔滑腻。这是由于脾虚，水湿停滞所致。治疗脾虚湿阻而出现的面色萎黄是应该健脾利湿。

营血不足会出现面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，妇女月经量少，推迟或者闭经，短气声低。这通常是由于失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或七情过伤，营血暗耗所引起，所以其面色萎黄伴有头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，月经量少，肌肤失养之症状。治疗营血不足导致的面色萎黄是应该益气养血。（图片来源：华盖）